Cycle12 移植2回目（ホルモン補充）③
Day20 10月26日
無事移植してきました！
前回の移植日程と同じく水曜午後の移植でした。
14:30にクリニックに到着するようにとの指示でした。
午前中は仕事に行きました。
今回の移植サイクルはサイクルは鍼治療もしているので、移植のクリニックに行く前に鍼のクリニックへ行ってきました。
身体がポカポカになり、お腹の血の巡りも良さそうだなーって思いつつ移植のためのクリニックに向かえました。
このクリニックでも移植時は膀胱をフルにしておくように言われるのですが、今回はタイミングがうまく合わず、クリニック到着時点で30％くらいかな？という感じでした。ID等のチェックを済ませ、すぐに着替えて待ちます。その間もぬるま湯をどんどん飲みます。
移植の予定時間は15:00ですが、15:00を過ぎても呼ばれる気配がありません。
前回の移植時は、移植後にHCGやClexane（血をサラサラにして血栓を防ぐ）やGestone（プロゲステロン：黄体ホルモン）の注射をしたのですが、今回は移植前に看護師の方が打ってくれました。
今回鍼治療を受けていると書きましたが、この鍼クリニック（鍼もするし漢方も出すドクターのクリニック）はの私通っているクリニックと提携があり、移植後はクリニックまで移植後の鍼をしに来てくれます。
なので、注射を先にしたのかなーと思いました。
待ってる時間があったからなのかもしれませんが。。。
15:15を回ったあたりで膀胱はかなりの満タン感でした。
移植時はこの状態で上から押されます。自分でちょっと押してみましたが、かなりのつらさにげんなりしました。それでも頑張る！ベストスポットに移植してもらうためなら頑張る！と奮い立たせていました。
15:30を回ってもまだ待ちます・・・
さすがに厳しくなり、看護師さんに聞いてみました。
後5分くらいで先生くると思うから、もうちょっと頑張って！と言われました。ちょっとだけ出してもいいか（汚い話しですみません・・・）聞くと、できるならいいよ！と言ってもらえたので、そうすることに。
でもここでリラックスし過ぎて全部水の泡も嫌なので、本当に少しだけです。
15:40 ドクターがよやく来ました。
すぐにオペ室に入り、先生が来てからはすぐに移植できました。
お腹を押されるのも頑張りました！
移植した胚は、ExpandedAA（4AA 拡張期胚盤胞）で凍結されていましたが、融解＆足ステッドハッチングを経て、HatchingAA（5AA 孵化中胚盤胞）の状態になっていてくれました！
16:00過ぎにはベッドに寝た状態で休憩するお部屋に戻ります。
その後しばらくして鍼のドクターが来て下さり、足と耳、首付け根あたり、おでこ（眉と眉の間くらい）に鍼をしていきます。
耳のスポットには、石みたいな固い物が入ったバンドエイド的なものを貼って下さり、そこを毎日3回はマッサージするように言われました。子宮あたりの血流を良くするそうです。
その他お家ですること、できること、やらない方がいいこと、食べ物のこと等を話して下さいました。鍼自体は30分でした。
17:00には支払いを終え、クリニックを後にしました。
妊娠するんだな（まだ分かりませんが！それでも！）って思うと、自然に笑顔になりました。
楽しみな気持ちだけではなく、不安な気持ち、緊張する感じもありますが、それでもポジティブに考えられるようにいたいなと思いました。
この日に打った注射は以下の通り。
①hCG（Pregnyl） 1500IU おしり
②プロゲステロン（Gestone）1ml おしり
③（Clexane） 0.4ml お腹（血の流れを良くする注射）
Cycle12 移植2回目（ホルモン補充）② 移植日決定（イントラリピッドインフージョンとヒュミラ摂取）
引き続き移植2回目の周期についてです。
Day11 10月17日
血液検査の結果問題なし（E2:1194 P4:0.1)。
卵巣、子宮の状態も問題なく、内膜は10mmを超えていました！！10.2mmか10.3mmくらいでした。3層で綺麗な良い状態と言ってもらえました！
移植日は１週間後の10月24日でもいいし、25日でも26日でも大丈夫とのこと。
仕事の予定から26日（水）に予定して頂くことになりました。
今回移植する胚は、ExpandedAA（4AA 拡張期胚盤胞）です。
無事融解できますように！
この診察で問題がなかったため、この診察の後ランチを挟んでイントラリピッドインフージョン（点滴）があります。2〜3時間かかるとのこと。
針が刺さる時は痛かったですが、それ以外は特に無く、本を読んだりお昼寝をしている内に終わりました。
栄養剤的な物のようです。大豆にアレルギーがないか聞かれました。（卵もだったかな？曖昧です・・・）大豆も含まれているためです。
副作用はないとのこと。
この日はヒュミラ（Humira40MG）という免疫抑制剤の注射もありました。お値段、久々にビックリする額でした（１本＝１回 HK$8000）。そしてものすごーーーーーく痛い注射でした。看護師さんがしてくれましたが、自分では出来ないかもって初めて思う注射でした。
お薬
①エストロゲン（Estrofem2mg）2錠／日（朝晩） 引き続き
②メトフォルミン（Glucophage500mg）2錠／日（朝晩、食事と一緒に飲む） 引き続き
③低容量アスピリン（Cardiprin100）1錠／日 引き続き
④排卵誘発のHCG（Ovidrel250MG）Day13 夜2本（下腹部左右１本ずつ）
⑤プロゲステロン（黄体ホルモン）（Utrogestan100mg）Day15夜2個、Day16から1回2個朝晩（膣座薬）
⑥ステロイド（Prednisolone）Day11〜19まで 5mgx2錠 朝食後。Day20（移植日）から量を増やす（最初は薬に慣れるための量だった）。
同じくPrednisolone（Panafcortelone25MG）25mgx1錠 朝食後。
→夜服用すると眠りにくくなるそう。なので朝のみます。また長期で服用すると骨に問題が出てくる可能性がある（骨粗しょう症等）ため、カルシウムをサプリで補います。
⑦カルシウム＋ビタミンD3混合のサプリ
お薬がいっぱいです。
移植まで服用するもの、注射、膣座薬等間違えないようにしっかり管理します。
Cycle12 移植2回目（ホルモン補充）①
待ちに待った移植サイクルです。
待っている間、実は自然妊娠に期待もしました。
生理始まる直前の出血も、本格出血になるまで生理じゃないかもしれない！と思わずにはいられませんでした。本格的に始まっても「だよね、そうだよね。」と一瞬やさぐれましたが、移植できるワクワクにすぐにそまりました！
Day2 10月8日
血液検査の結果問題なし（E2:21 P4:0.3）。
卵巣、子宮問題なし。無事移植周期に入れました。今回もホルモン補充周期です。
不育症検査結果が届いていたので、その説明もして頂き、必要なお薬も開始します。（不育症検査結果については、前回のブログに詳しく記載しています。）
お薬
①エストロゲン（Estrofem2mg）Day2〜5 1錠／日、Day6以降 2錠／日（朝晩）
②メトフォルミン（Glucophage500mg）Day2から 2錠／日（朝晩、食事と一緒に飲む）→副作用が吐き気と下痢だそうです。私は下痢にはならないのですが、一日中うっすらと吐き気がある状態です。最初の数日はしんどかったですが、しばらくすると慣れます。でも吐き気は無くならず、強かったり弱かったりといった状態。
③低容量アスピリン（Cardiprin100） Day2から 1錠／日
次回の診察で血液検査結果や内膜状態に問題なければ移植日が決まります。
移植を予定して問題ない状況であれば、その日の午後イントラリピッドインフージョン（点滴）をする予定で来るようにとのことでした。
Cycle 9〜11 お休み周期 不育症検査
長い間ブログを放置していました。
現在移植周期に入っています。移植は来週10月26日です。
前回の移植後、陽性判定でしたが、その後完全流産。
通常の生理を2回見送って、3回目の生理から移植サイクルに入ろうと予定していました。
サイクル9は、流産の出血からのサイクル。
サイクル10と11がお休みサイクル。
サイクル11から移植でもいいよとドクターは言ってくれたのですが、不育症の検査を考えていたこと、気分転換に日本に一時帰国したいとも思っていたので、このサイクルもお休みしました。
不育症検査に関して、また今後の計画についてドクターの意見も聞きたかったため、夫と一緒に一度診察（相談のみ）に行きました。
不育症検査はこのクリニックでは、immunology test（免疫学検査）と呼んでいました。日本で詳しく検査するのとほとんど変わらない検査でした。値段は格段にこちらの方が高いようです・・・
ドクターは私の免疫に関して調べるためにはimmunology testをすることができ、胚に関しては着床前診断に出すことで、染色体異常のある胚を移植せずに済む分、妊娠率／妊娠継続率をあげることができるとお話しして下さり、それぞれについて詳しく説明してくれました。
胚の検査に関しては、たくさん検査しても数個検査しても値段はかわらないそうです。
習慣流産は2回異常の流産をした場合で、その時は上記を調べるよう勧めるけれど、私の場合は2回。アメリカでは2回から調べているとのこと。ドクターは調べてもいいし、調べなくても良いという見解でした。
先生のお話しと夫婦での話し合いから、今回immunology testのみ受けることにしました。
内容は
①TH1/TH2 Intracellular Cytokine Ratios（TH1/TH2のバランスが良くないと妊娠継続が難しいそうです。「th1 th2 バランス 不妊」で検索すると色々出てきます。）
②Natural Killer Assay Full Panel（ナチュラルキラー細胞について。NK活性細胞と日本では表記するようです。）
③Anti-Phospholipid Antibody Panel（抗リン脂質抗体について）
④Anti-Nuclear Antibodies（抗核抗体について）
⑤PAI-1 (Plasminogen activator inhibitor type 1) 4G/5G Gene Polymorphism（日本語で見つけることが出来ませんでした。PAI-1 4G/5Gの遺伝子型がどうなっているかによって、血栓が出来やすいかどうかが分かるようです。）
⑥Lupus Anticoagulant（ループスアンチコアグラント）
です。
ドクターのクリニックでは、上記プラス
−TSH
−Vitamin D
もありますが、私はTSHは既に調べていたので今回は必要なし、ビタミンDは調べてもいいけど、サプリで補えばいいから受けなくてもいいよ、とのことで受けませんでした。
上記検査は流産後６週間以上経っていないとできないとのこと。
私は6週頃から日本語と英語で調べ始め、10週の時に採血しました。（上記を一気に検査したので、採血は大中小異なる入れ物ですが、17本か18本程採血しました。）
結果は丁度移植サイクルがスタートする直前に届き、移植サイクル最初の診察で説明を受けることができました。治療はそこからで問題ないとのこと。でもかなりの項目にひっかかり、薬も注射もあれこれする必要がありました。
①バランスが良くない。免疫抑制剤で治療します。
②ナチュラルキラー細胞のCD19が高かったです。NK Cellの数値が良くない人には、TH1/TH2のバランスが良くない人が割といるそうです。私もそのタイプ。
上記①②に関して、免疫抑制剤であるヒュミラ（Humira）とイントラリピッドインフージョン（Intralipid Infusion）で治療します。日本ではヒュミラでなくプログラフの名前を見かけました。
③抗リン脂質抗体は、どれも問題なかったです。
④抗核抗体は陽性でした。経口でステロイド（プレドニゾロン）を服薬します。
⑤血栓ができやすい型でした。。。メトフォルミンという糖尿病の方に使うお薬を服用します。またClexane（ヘパリンのような注射）と低容量アスピリンも使用します。
⑥問題なかったです。
どれか一つは問題あるかなくらいに思っていましたが、こんなにあるとは正直思っておらず、少なからずショックでした。そりゃ妊娠継続できないよ・・・、もっと早く調べていれば、もしかすると2回目の流産は経験しなくても良かったかもしれない、という思いも出てきました。
でも現実は、今回調べたのが私たちにとっての「一番早いタイミングでの検査」です。今回調べて対応できる状況になったことは本当に良かった、今後に期待しようという気持ちも同時にありました。
Cycle7 採卵2回目③ 採卵後の卵子の成長
先日採卵2回目のことを採卵日まで書きました。
今日はその後の卵子の成長について書いていきます。
Day15で採卵しました。
Day16
採卵できた卵たちの受精状況の連絡が入りました。ちゃんと覚えていないのですが、リポートの情報は、14個採卵、内10個が成熟卵（MII）、1つが超未成熟卵（GV）、1つが壊れた卵（Deg）、2つが異常卵とあります。
11個全て顕微授精です。そして9個が受精し成長を始めたとあります。
Day18
採卵後3日目。Day3の初期胚がいくつできているか、グレードはどうかという連絡が入りました。
9つ受精し成長を始めた卵子の内、1つは成長が止まってしまったとのこと。
それでも今回は前回よりたくさんの卵子が成長を続けてくれていました。そしてグレードの良い卵子もいくつかあり、本当に本当に嬉しかったです。
グレードの良い卵子は5日目まで培養して成長してくれる可能性は十分にあるとのこと。培養士さんがドクターと相談し、ドクターも5日目まで培養することを勧めるとおっしゃっていたとのこと。ドクターはいくつ5日目まで培養とかまでの細かいことはおっしゃっていなかったそう。
5日まで培養している間に全てダメになってしまう可能性も十分にあります。それはもう悲しすぎるので、夫とも話し合い4つの卵子を５日目まで培養して頂くことにしました。残り4つの卵子はDay3初期胚で凍結して頂きました。
培養士さんにもかなり相談させて頂き、アドバイスを頂きました。
1つは見た目があまり良くなく、凍結にも適さないだろうという卵子があったので、それはそのまま培養して頂き、生き残れば生命力のある卵子と思うことにしました。
1つは3日目までの成長が他と比べてゆっくりとのこと。でも見た目がすごく悪いわけではない。凍結させても良いけれど、それよりこのまま培養して様子をみてはどうだろうか、とのこと。止まってしまう可能性もあるし、胚盤胞まで到達する可能性もある。5分5分とのこと。→培養して頂くことにする。
その他グレードの良い卵子2つを5日目まで培養して頂く。
Day20/Day21
胚盤胞になったかどうかの連絡です。Day21もあるのは、６日目胚盤胞もあるからです。
何と4つ中3つが胚盤胞まで成長してくれました！！嬉しい〜！！
①GradeII（グレード2）・・・8セル → Expanded AA（4AA）
②GradeII（グレード2）・・・8セル → Expanded BB（4BB）6日目
③GradeII（グレード2）・・・10セル（Day3初期胚で凍結）
④GradeII(-)（グレード2マイナス）・・・7セル（成長がゆっくりな卵子） → Expanding B+A（3B+A）6日目 胚盤胞になってくれました！嬉しい！
⑤GradeII(-)（グレード2マイナス）・・・7セル（Day3初期胚で凍結）
⑥GradeII(-)（グレード2マイナス）・・・7セル（Day3初期胚で凍結）
⑦GradeII(-)（グレード2マイナス）・・・8セル（Day3初期胚で凍結）
⑧GradeII(-)（グレード2マイナス）・・・10セル（凍結にも適さない卵子） → 成長が止まってしまいました。
⑨受精後、成長が止まってしまいました。
同色の卵子は2つ一緒に同じCryotopに入れて凍結となっています。
このサイクル後、初移植では③⑤⑥⑦と1回目の採卵後凍結してもらっている同じくDay3初期胚2つ、合計6つを5日目まで培養して頂きました。そして2つが胚盤胞になり（5日目）、その2つを移植しました。
これでこれまでの治療の流れを全て記録することができました。
これからはその都度アップデートしていきたいと思います。
とりあえずは、今回のリセットが問題なく終わり、さらにもう1回リセットを待つのみです。その間、もし不育症の検査ができるようであれば、受けてみることも考えています。
Cycle7 採卵2回目②
今朝リセットしました。
一昨日くらいから茶おりがありました。通常の生理ではこういうことはなかったので、何だろう、何が起こっているんだろう？と思いましたがいつもの生理に突入し、安心しました。生理の感じは特にこれまでと変わりないです。
大きな問題なく次回の移植の日を迎えたいです！
さて今日は先日の続きで、採卵日（2回目）の様子から記載していきます。
Day15
採卵日当日。この日は水曜でした。
採卵は朝11:45に予定されていました。（なので36時間前である月曜夜23:15に排卵を促す注射を打っています。）
IVFセンターには30分前に到着するのがこのセンターの決まり。
夫の精子は夫が朝出勤前に持って行きました。必要書類にサインもして仕事へ。
10:45 到着
血圧を計ったり、アレルギーがあるか等の質問、同意書等へのサイン後Room5へ。
着ているものを全て脱いで、手術着に着替え、紙のパンツをはきました。
靴下も病院のものにはきかえます。
待っている間に一度麻酔科の先生がご挨拶に来て下さいました。
この辺の流れは前回の採卵と同じなのでスムーズです。
11:35 トイレに行ってから手術室に移動。今日は結構待ちました。排卵してしまわないかドキドキしていました。
手術室のベッドに横になり紙パンツを脱ぎ、膝下を固定されます。
麻酔科医が麻酔の流れを説明。ドクターを待ちます。
11:45 ドクター登場。超音波で排卵していないか確認。
ドクター「排卵してないよー、よし採卵！」と今日も明るく元気いっぱいな感じ。
前回と同じです。
麻酔を入れます。10まで数えることなく眠りにつきました。
採卵
13:30頃 目が覚めました。看護師さんがきて、11個採卵できたことを伝えてくれました。
看護師さんがお水とクラッカーを持って来てくれました。血圧を計り、お水を飲んだりクラッカーを食べても問題ないことを確認。
再度看護師さんが来て、採卵できた卵子は11個ではなく、14個だったと訂正を伝えに来てくれました。
小さい卵子も入れての数であることは、前回の採卵で知っていました。
成熟卵の数が気になりましたが、明日電話で教えて下さるはずです。まずは14個採卵できたことを喜びました。
14:30 着替えて再尿。
15:00 問題なかったので帰って良いことになりました。
支払いを済ませてセンターを出ました。
1回目の採卵で1日休みを取るべきだったと思ったので、この日は1日休みをとっていました。採卵時間が遅かったのでどちらにしても1日休まないといけなかったですが。
長くなるので、採卵した卵子の成長については、また別の記事として記録したいと思います。
Cycle7 採卵2回目①
現在流産後1回目の生理待ちです。
さて今日からCycle7の採卵2回目のことを書いていきます。移植サイクル1回目の直前のサイクルです。
Day2
仕事が忙しく、今日の診察は受けられず。でも明日Day3は15:00までに採血に行くことができないため、今日採血のみ行くことになりました。（15:00までに採血しないと、当日結果を聞けない＝ドクターが採卵サイクルに入っていいかの判断ができない）
E2: 24、LH: 6.4、FSH: 5.0
Day3
診察1回目。超音波で小さな卵胞がいくつか見える。
前のサイクルに腹痛で入院していましたが、その影響もなく、卵巣の腫れや、残っている卵胞もなく、ホルモンレベルも問題ないとのことで、無事採卵のための刺激をスタートすることができました。
今回の刺激に使ったのは以下の注射です。毎日3本です！！前のサイクルで摂取していたエストラジオールの効果とこれからの注射で、卵胞のサイズがあまりばらつかずに成長してくれることを願います。
①Gonal f 300IU（ゴナールエフ300単位）
②Menopure 150IU（メノピュア150単位）
③Saizen 17IU（サイゼン17単位）
写真を回転できません。。。
ゴナールエフは採卵1回目も最初から使いました。同じ量です。メノピュアも採卵1回目に使いましたが、途中からでした。これを追加してE2の値が上がったのを覚えています。今回は最初からです。同じ量ですが、すでに粉と混ぜてあるタイプで、指定用量を自分で注射器で吸い取って注射しました。
サイゼンは初めて使います。成長ホルモンで身体全体に良いと聞きました。卵胞のサイズが揃って、卵子の質を上げてくれるのかな、くらいの理解です。
私はゴナールエフを毎日300単位打っていたので高かったですが（900単位入りHK$3200）、サイゼンも高かったです（5〜6日分でHK$2500）！！
Day7
診察2回目。E2: 402、LH: 1.4
卵胞が左右の卵巣にいくつかずつ見えます。数えられませんでした。
良い調子だそうです。もう少し注射を続けます。Day8から排卵抑制の注射も加わります。
④Orgalutran 0.5ml
Day10
診察3回目。E2: 1089、LH: 0.8
左右に7〜8個ずつ卵胞が見えました。サイズは少しばらつきがあります。
あと2日注射を打ってDay12で再度診察、おそらくDay14で採卵となるでしょうとのこと。
①〜④を毎日注射
Day12
診察4回目。E2: 2085、LH: 0.72
2日前より少し成長してる。やはりサイズにばらつきがあり、少し小さい群が全体的にあと少し大きくなってくれれば、ということで採卵はDay15になりました。先生は前回の採卵の時と同様、待ちすぎると大きい卵胞たちの方が古くなってしまう。早いと小さい卵胞たちの準備が整わない。難しい判断ですが、一日のばしてみましょうという判断になりました。
今日も①〜④を注射。
Day13
診察5回目。E2: 2227、LH: 0.4
小さい群れの卵胞達が少し育ってくれていました。
Day15の採卵で問題なし、決定です。5〜6個の良い卵子がとれるんじゃないかなとのこと。採卵数はもっと多くて10個前後くらいかなとのこと。
排卵をさせる注射、Ovidrel（250mcg）を2本、23:15に注射。
最後の注射！！今回も頑張ったー！！と喜びました。移植後のプロゲステロン注射がこんなに痛く、長期間摂取しないといけないことはこの時はまだ知りませんでした。。。プロゲステロン注射を毎日より、卵巣刺激用注射毎日の方が期間も短いし痛みも少ないので、とってもってもマシでした。
Day15
採卵当日。
ここからはまた次のブログに記録していきます。
